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急性運動傷害PEACE & LOVE原則處理措施
2024.04.01( 週一. )

BJSM 急性運動傷害處理原則 PEACE & LOVE

發布人:泰叡

發布單位:體育學科中心|

 

相信有在運動的大家都知道,RICE這個簡單的原則,不過英國運動醫學雜誌 British Journal of Sports Medicine 在2019年的4月份於網站上提出對於軟組織傷害處理的新觀點:PEACE LOVE,接下來就來看看到底什麼是PEACE LOVE吧!

P for Protection(保護)

Protection保護的概念從POLICE和PRICE開始就有了。
簡單來說就是要保護患部避免二度傷害。
在組織受到傷害的前期,盡量避免會引發疼痛的動作。
以急性腳踝扭傷為例,在不確定嚴重程度的時候最好還是先進行固定或是配戴護踝來避免二度的傷害。

E for Elevation(抬高)

抬高患部的概念從一開始的RICE就有了,目的主要是為了加速血液的回流避免組織的腫脹。局部組織的過度腫脹會減緩傷口的修復過程也會對患部的活動性造成影響。
因此會建議在急性期間盡量讓患部保持在心臟的高度以上以加速回流。

C for Compression(加壓)

加壓的概念也從RICE時期就開始了,最主要的目的和Elevation一樣是避免患部有過多的組織液淤積而導致局部的循環變差阻礙組織修復,另外就是對活動造成限制,影響日後復原的過程。處置的方式很簡單可以透過肌內效貼紮或是單純以護具加壓,都可以避免過度的腫脹。

E for Education(教育)

這個部分算是比較新的概念,主要在衛教患者正確傷害處理的觀念。什麼是正確的觀念呢?正確的觀念就是要盡量避免Passive Movement(被動活動),換句話說強調主動的動作。自己的身體自己最了解,避免不必要的醫療介入(照一大堆影像檢查、做很多的徒手治療),才是復原最有效的方式。主動動作一開始可以是正常的ROM(Range of Motion/關節活動度)動作,在不會痛為前提下進行適當功能性動作。主動和被動的差異在於動作控制需要大腦和肌肉互相協調,如果只是被動地治療,那這樣神經肌肉的連結就會因為休息太久而退化,可能會產生不適當的動作模式。

L for Load(承重)

Load的意思其實是 Optimal Load(適度承重)也就是在 POLICE 觀念中的O。意義和上面講到的Relative Rest 有點相似,要適度的給組織壓力,這樣對於修復的過程反而是好的。可以理解為阻力訓練中的代謝壓力,給的刺激太少會沒有訓練效果,給的刺激過度則有可能造成訓練過度的狀況,所以Optimal 非常的重要。

O for Optimism(樂觀)

在這個BJSM所發表的建議當中加入心理層面的概念。心理因素(Psychosocial Factor)一直是疼痛問題處理上非常重要的一環,對於運動表現更是如此。像是在挑戰1RM的時候,如果旁邊一直有人在鼓勵你,這樣正向的力量很可能就讓你突破個人最佳紀錄(Personal Record)了。保持樂觀的態度,讓大腦也參與協助修復的過程,不只生理上修復,心理上的修復也正同步進行。這樣一來等到身體修復完畢後就可以很快速地返回賽場。

V for Vascularization(血液循環)

血液循環也是修復的大重點,我們不喜歡組織過度的腫漲,但是我們也需要這些增加的血流量來帶走一些代謝廢物與多的氧氣、養分等等。所以局部的血流量仍舊是影響預後的重要因子。臨床上可以使用的方法就是以無痛為前提(Pain-free)維持有氧運動來促進患部的血流量,讓組織修復的過程更順利。舉例來說可以透過踩腳踏車來促進下肢血液循環,因為跑步對於下肢的負擔比較大,所以利用這種Off-loading的方式可以達到無痛增加局部血流量的效果。

E for Exercise(運動)

目前對於所有運動傷害或是肌肉骨骼的問題,運動本身幾乎都是很重要的方式。在Pain free的前提之下,漸進性的回復原本的運動,並且保持各個關節的活動度,維持心肺耐力加強局部血流量等等,都是重要的觀念。另外,運動本身是主動的這件事也可以不斷的刺激Neuromuscular Control(神經肌肉控制)避免失能。很多因為嚴重疾病而住院臥床的病人在出院之後突然發現自己不會走路了,因為這個神經肌肉的連結已經被弱化,而在身體已經復原後仍會產生一些不良的姿勢,這樣的現象就稱為適應不良(Maladaptation)。

 

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最後更新日期: 2024-04-01
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