項目

辦理事項

申請資格

★玄奘大學應用心理學系碩士班臨床心理駐地實習辦法(請先詳閱)

須修畢臨床心理師法所規定之臨床心理學程相關課程（心理病理學課程9學分，心理衡鑑課程6學分，心理治療課程6學分），且成績及格者。

申請時間

1.每年12月起至次年4月30日止。

2.每年9月起至10月31日止。

申請表單
(送至系辦)

1.臨床心理駐地實習申請表

2.臨床心理駐地實習計畫書

3.專業督導資料表

   *若實習報到時才分配者，屆時再行補繳即可，但務必記得繳交。

   *專督可用電子簽章，但任課老師請務必親簽。

4.中文歷年成績單正本

   (1)尚在修課中：請至白聖長老大樓1樓中庭自動繳費機(小黃機)點選「中文歷年成績單(應心所實習用)」
       (不用排名)，列印後交給教務處，教務處會處理您當學期修課中尚無成績的課程。

   (2)已完成修課：請至白聖長老大樓1樓中庭自動繳費機(小黃機)點選「中文歷年成績單」(不用排名)，
       即可現場列印成績單。

5.校外實習期間疑似性騷擾防範與處理須知宣傳說明(請列印，詳閱後簽名)

6.臨床心理駐地實習合約書(一式3份皆為正本，請電腦打字，不能塗改)：請將填妥之合約書 WORD檔案 MAIL至 syf@hcu.edu.tw。

   (1)機構版本合約書：請依實習機構提供之合約書，填寫相關資料。

   (2)學校版本合約書：請填寫相關資料 → 甲方(實習機構全名)及丙方(學生)資料、實習日期，勾選實習福利事項(合約書第七項)。

*實習合約書蓋章流程(擇一方式辦理)：

  A.實習機構先蓋章流程：請將實習合約書列印3份，3份甲方(實習機構)皆需用印與蓋章、丙方(學生)皆需簽名，
      再送至學系辦公室以申請校方用印作業。

  B.學校先蓋章流程：同學請先提供合約書內容予實習機構審視，俟同學遞交實習申請相關資料至學系
     辦公室後(請同時傳送合約書WORD檔案，並至系辦簽名)，將以公文方式函送實習合約書至實習機構
     進行簽約作業。

申請

督導聘書

1.依系辦mail通知，填寫google表單(需先繳交專業督導資料表紙本)。

2.聘書統一製作，開學第二週起可領取。

申請

督導時數證明

1.提供有督導簽章之時數紀錄表(依實習任課老師規定格式)，經任課老師簽章，送系辦申請。

2.系辦會月底統一製作，約每月中旬可領取。

駐地實習證明

實習結束，請於7/10前掃描後，MAIL給系上，系上會通報教育部。